Uso de AINEs en el tratamiento de las mastitis
Uso de AINEs en el tratamiento de las mastitis
Juan Echeverría y Manuel Cerviño
Alt text: El uso de AINEs inyectables está recomendado como tratamiento sintomático en caso de mastitis.
Dado el incremento de producción de eicosanoides proinflamatorios durante las mastitis, el uso de una adecuada terapia antiinflamatoria está perfectamente indicado con el fin de aliviar los síntomas locales y sistémicos de la inflamación y acelerar la vuelta a la situación fisiológica de la ubre. Los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) poseen propiedades antiinflamatorias, antipiréticas y analgésicas (Smith, 2003), con bajo riesgo en comparación con la terapia con antiinflamatorios esteroideos.
Los tipos de AINEs
Los AINEs pueden ser clasificados en función de su mecanismo de acción en varios grupos:
- Acción preferente COX-1: son antiinflamatorios con acción preferente frente a la isoenzima COX-1. Poseen un cociente COX-1/COX-2 bajo. A este grupo pertenecen el ácido acetilsalicílico, el ibuprofeno o la indometacina.
- Acción preferente COX-2: son los más interesantes desde el punto de vista de la terapéutica antiinflamatoria. Su acción se ejerce preferentemente sobre la isoenzima COX-2. Posee un cociente COX-1/COX-2 muy elevado. Manifiestan buenas características antiinflamatorias, antipiréticas y analgésicas, con mínimos efectos secundarios derivados de la inhibición de la COX-1.
- Acción COX no preferente: poseen un cociente COX-1/COX-2 intermedio entre los otros dos grupos. Inhiben ambas isoenzimas de manera significativa, con buenos efectos terapéuticos, pero con las consecuencias negativas de la inhibición de la isoenzima COX-1.
Se ha demostrado que los AINEs carprofeno, flunixin y ketoprofeno reducen las concentraciones en leche de tromboxano B2 (Anderson et al., 1986; Banting et al., 2008) y prostaglandina E2 (Vangroenweghe et al., 2005). Sin embargo, otros estudios desaconsejan el uso de flunixin, especialmente en las mastitis diagnosticadas en las primeras 24 horas tras el parto, debido a que se incrementa la posibilidad de retención de placenta y de desarrollar metritis (Duffield et al., 2009).
Los AINEs también mejoran los índices reproductivos
Un estudio ha demostrado que el tratamiento de las mastitis clínicas con una combinación de meloxicam (Metacam®, Boehringer-Ingelheim) y una terapia antibiótica (Mayzin® Parenteral, Boehringer-Ingelheim) reduce el recuento de células somáticas y la tasa de eliminación forzosa de vacas relacionada con los fallos de concepción (McDougall et al., 2009). Aunque los datos reproductivos no fueron evaluados en este estudio, es especialmente aceptable la hipótesis de que el meloxicam habría obtenido estos resultados mediante su acción antiinflamatoria en la ubre y también por sus efectos en el tracto reproductivo.
No cabe ninguna duda de la repercusión que las mastitis tienen sobre los índices reproductivos (Malinowsky et al., 2010). Este hecho hace especialmente interesante el uso de AINEs en el tratamiento de las mastitis, ya que estos fármacos, por un lado, colaboran en la solución del proceso inflamatorio responsable en gran medida de la disminución permanente de la capacidad productiva de la glándula, y por otro, también colaboran en mejorar los índices reproductivos (Bertoni et al., 2004; Dufield et al., 2009; Amiridis et al., 2001).
Los efectos directos de los AINEs sobre el tracto reproductivo han sido suficientemente demostrados. Por ejemplo, se sabe que el meloxicam actúa disminuyendo el riesgo de padecer alteraciones en el ciclo ovárico antes de la concepción y también reduciendo el riesgo de luteólisis al comienzo de la gestación.
El tratamiento de las vacas repetidoras con meloxicam obtiene un índice de concepción y preñez superior al de los grupos controles (Amiridis et al., 2009). El momento relativo de la administración de AINEs con respecto al parto, así como el tipo de AINE utilizado, también son factores importantes.
Existe una enorme variación en cuanto a la respuesta reproductiva del uso de AINEs, que puede estar relacionada con la enorme heterogeneidad de los diferentes compuestos (Lees et al., 2004; Gallo et al., 2008) o con el momento del tratamiento.
Referencias:
Amiridis, G., Tsiligianni, T., Dovolou, E., Rekkas, C., Vouzaras, D., Menegatos I. Combined administration of gonadotropin-releasing hormone, progesterone, and meloxicam is an effective treatment for the repeat-breeder cow. Theriogenology. 2009; 72:542-548.
Amiridis, G.S., Leontides, L., Tassos, E.K.P., Fthenakis, G.C. Flunixin meglumine accelerates uterine involution and shortens the calving-to-first-oestrus interval in cows with puerperal metritis. Journal of Veterinary Pharmacology and Therapeutics. 2001; 24:365-7.
Anderson, K.L., Smith, A.R., Shanks, R.D., Davis, L.E., Gustaf sson, B.K. Efficacy of flunixin meglumine for the treatment of endotoxininduced bovine mastitis. Am. J. Vet. Res. 1986; 47:1366-72.
Banting, A., Banting, S., Heinonen, K., Mustonen, K. Efficacy of oral and parenteral ketoprofen in lactating cows with endotoxin-induced acute mastitis. Vet. Rec. 2008; 63:506-9.
Bertoni, G., Trevisi, E., Picc ioli-Capp elli, F. Effects of acetyl-salicylate used in post-calving of dairy cows. Veterinary Research Communications. 2004; 28, Supplement 1:217-9.
Duffield, T.F., Putnam -Dingwell, H., Weary, D., et al. Effect of flunixin meglumine treatment following parturition on cow health and milk production. J. Dairy Sci. 2009; 92(E-Suppl. 1):117.
Gallo, P., Fabb rocino, S., Vinci, F., Fiori, M., Danese, V., Serpe, L. Confirmatory identification of sixteen non-steroidal anti-inflammatory drug residues in raw milk by liquid chromatography coupled with ion trap mass spectrometry. Rapid Communications in Mass Spectrometry. 2008; 22:841-54.
Lees, P., Landoni, M.F., Giraudel, J., Toutain, P.L. Pharmacodynamics and pharmacokinetics of nonsteroidal anti-inflammatory drugs in species of veterinary interest. J. Vet. Pharmacol. Therap. 2004; 27:479-90.
Malinowski, E., Gaj ewski, Z., Pol, J. Mastitis and fertility disorders in cows. Vet Sci. 2010; 13(3):555-60. Review.
McDougall, S., Brya n, M.A., Tiddy, R.M. Effect of treatment with the nonsteroidal anti-inflammatory meloxicam on milk production, somatic cell count, probability of re-treatment, and culling of dairy cows with mild clinical mastitis. Journal of Dairy Science. 2009; 92:4421-31.
Smith, G. Supportive therapy of the toxic cow. Vet. Clin. North Amer. Food Anim. Pract. 2003; 21:595-614.
Vangroenweghe, F., Duchateau, L.P., Boutet, et al. Effect of carprofen treatment following experimentally induced Escherichia coli mastitis in primiparous cows. J. Dairy Sci. 2005; 88:2361-2376.